Не все знают, что жители Красноярского края могут бесплатно обследоваться и получать лечение не только в государственных, но и в частных медицинских центрах. В нашем регионе действует несколько десятков коммерческих клиник, в том числе стоматологических, которые работают в системе обязательного медицинского страхования.
Постоянное обслуживание
Важно помнить: когда вы выбираете клинику, которую хотите посещать постоянно, наиболее разумный выбор – это учреждение в шаговой доступности от дома или работы. Если частная медорганизация расположена удобно для вас и действует в системе ОМС в качестве поликлиники, вы можете написать заявление на имя главврача, чтобы прикрепиться на постоянное обслуживание. Если вы хотите уточнить, работает ли учреждение по ОМС, проверьте информацию на сайте ТФОМС Красноярского края (https://www.krasmed.ru/content/18193/page.html), в вашей страховой медицинской организации или в самой клинике.
Оперативные обследования и консультации
Программой государственных гарантий закреплены сроки для оказания медпомощи по ОМС:
консультация терапевта, врача общей практики или участкового педиатра – в течение 24 часов с момента обращения;
консультация узкого специалиста (хирург, невролог, окулист и др.) – до 14 дней с момента обращения в поликлинику;
диагностические инструментальные и лабораторные исследования (УЗИ, анализ крови и т.д.) – до 14 дней;
компьютерная томография, МРТ, ангиография – 14 дней со дня назначения в зависимости от заболевания.
Если есть подозрение на онкологическое заболевание:
консультация узкого специалиста – до 3 дней;
диагностические инструментальные и лабораторные исследования (в т.ч. КТ, МРТ) – до 7 дней;
плановая специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь – до 7 дней со дня установления диагноза.
Если ваша поликлиника не имеет возможности соблюсти оговоренные законом сроки, вас обязаны направить в другое медучреждение, где могут оперативно провести специализированное обследование или проконсультировать пациента. Помните, что бесплатно в частной клинике можно получить не все услуги, а только те, которые предусмотрены программой ОМС.
Если поликлиника отказывается направлять вас в другое медучреждение, в первую очередь обсудите проблему с главврачом или со своей страховой медицинской организацией.
Можно ли вернуть по ОМС средства, потраченные в частной клинике?
Система ОМС предусматривает бесплатную помощь, но в некоторых случаях на обследования и медикаменты, назначенные лечащим врачом, все же приходится тратить свои средства. Если вам не удалось получить медицинские услуги или лекарства, которые полагаются по программе государственных гарантий и территориальной программы ОМС, вы имеете право на компенсацию. При этом помните, что требование о компенсации не будет обоснованным, если вы:
- имели возможность получить назначенную лечащим врачом медпомощь бесплатно;
- без направления лечащего врача обратились в платный медицинский центр, который не работает по системе ОМС;
- прошли обследование, которое назначили сами себе.
При любых сложностях
За разъяснениями и защитой своих прав обращайтесь в свою страховую медицинскую организацию (ее название указано на обратной стороне вашего полиса ОМС) или позвоните по горячей линии ТФОМС Красноярского края «Право на здоровье»: 8-800-700-000-3.
Будьте здоровы!
Автор: Блохина Екатерина, специалист ТФОМС Красноярского края
